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挽救生命的“黄金4分钟”

作者:李吉博 中国科学院大学深圳医院(光明) 副主任医师

审核:冯永文 深圳市第二人民医院 主任医师

我国每年发生心跳、呼吸骤停者大约50万人,其中80%都是发生在家中或者在公共场所。如果能在有效的抢救时间内对患者进行正确施救,可为其争取宝贵的抢救时间。

发生心搏骤停10秒后患者意识丧失、突然倒地,60秒后自主呼吸逐渐停止,4分钟后脑细胞开始出现不可逆的损害。对于发生心搏骤停的患者,如能在4分钟内进行心肺复苏,有半数的患者可能被成功救活,称为“黄金4分钟”。

心肺复苏的成功率与时间的关系如下图所示。

挽救生命的“黄金4分钟”插图

图1 版权图片 不授权转载

对于心搏骤停的患者,抢救时间每延迟1分钟,其存活率就下降10%。因此, 要抓紧黄金急救的4分钟,争分夺秒地抢救患者生命!

心肺复苏的步骤及要点:

1.评估周围环境

在抢救患者前,要先判断周围环境,保证自身安全;然后把患者转移到安全且易于施救的位置,将患者放在较为硬实的平面上。

2.判断意识、呼吸

**判断意识:**双手拍患者双肩,依次对双耳呼唤:“喂!你怎么了?”观察其是否有反应,判断时间不超过10秒。

**判断呼吸:**观察患者胸部是否有起伏,判断时间不超过10秒。

检查颈动脉搏动:仅限于医务人员,非专业人员可以直接在无意识和呼吸的前提下开始胸外按压操作,判断时间不超过10秒。

3.呼救

在为患者实施心肺复苏术之前,千万不要忘记让身边的人迅速拨打120急救电话。

4.胸外按压(Compression)、开放气道(Airway)、人工通气(Breathing)

应先开始胸外按压,再进行开放气道和人工呼吸(C-A-B),以减少首次按压的时间延迟。

C——胸外按压

患者体位:平卧位,躺在硬板床或地上,撤出头和身下所有物品,解开衣物。

正常定位:胸骨中线与两乳头连线的交点。

要点:一手掌根部放于按压部位,另一手掌根与之重叠,十指相扣,指尖抬起,不接触胸壁,肩肘腕关节与地面垂直。

按压的速率和深度:建议施救者以每分钟100~120次的速率进行胸外按压;成人胸外按压深度至少5厘米,同时避免超过6厘米;保证每次按压后胸廓完全回弹,尽可能减少按压中断并避免过度通气;胸外按压与人工呼吸的次数比为30∶2。

挽救生命的“黄金4分钟”插图1

图2 版权图片 不授权转载

A——开放气道

先将头偏向一侧,去除口鼻腔分泌物或假牙;采用压额抬颏法,一手掌根部置于患者前额,手掌向后方用力,另一手的食指和中指托住下颏并举起,使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。若有颈部损伤,则采取双手托颌法开放气道。

B——人工通气

院外采用口对口人工通气:捏紧患者鼻孔,自然吸气后完全包住患者的口,将气吹入患者肺内,使患者胸廓抬举;吹气完毕后,松开捏紧患者鼻孔的手指,看到其胸部回弹。

注意:国际心肺复苏指南提示,如果施救者不能或不愿进行口对口人工呼吸,可以不做,但必须持续不断进行胸外按压,因为胸外按压比人工呼吸更为重要。

胸外按压与人工呼吸的次数之比为30∶2,即30次胸外按压和2次人工呼吸为一组;操作5组后,判断复苏是否有效(观察是否有呼吸)。只要除颤器到达现场,应即刻进行心律检查,如果是可除颤心律,应当立即除颤。

5.电除颤

这里主要指的是AED(自动体外除颤器)除颤。80%的心搏骤停患者会出现心室颤动(简称室颤),如果使用除颤仪除颤,可消除室颤并恢复窦性心律;早期电除颤对患者的复苏可起到关键作用。

AED简单操作四步骤,人人都可以当救命英雄!

第一步:打开电源。

第二步:贴上电极片。

第三步:分析心律(此时不可以接触或移动患者)。

第四步:电击(若机器出现需要电击的指示)。

对于成人,一片电极放在患者右侧锁骨中线第2~4肋间,另一片放在左乳头外侧第4~5肋间与腋中线的交点。

对于小于8岁或体重小于25公斤的儿童,一片电极放置胸骨左缘3~4肋间水平,另一片放在背部肩胛下区。

除颤完毕,立即继续心肺复苏术。

挽救生命的“黄金4分钟”插图2

图3 版权图片 不授权转载

如果伤患开始有反应,能说话、眨眼或四肢动作等,由救护车将患者转送至就近医院进一步检查和治疗。

挽救生命的“黄金4分钟”插图3

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