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新生儿外耳畸形,建议这样处理

图文:李婧宇 浙江省人民医院

审核:吴溯帆 浙江省人民医院 主任医师

国内外的文献均报道,新生儿外耳畸形的发生率高达约50%。是不是感觉难以置信!为什么这么大的事情很多人都不知道?因为其中一部分新生儿的外耳畸形病情较轻,一般看不出来。此外,缺少相关科普知识,不光是家长、月嫂不了解,很多产科、儿科的医护人员也不太了解,导致一些外耳畸形常被忽视。

看到这里,你是不是情不自禁地摸了摸自己的耳朵?一个漂亮的耳朵有着非常复杂的结构。常见的外耳畸形有招风耳、隐耳、杯状耳、垂耳、环缩耳、Stahl’s耳、Conchal Crus耳和耳轮畸形等。这些外耳畸形大多不影响耳朵的功能,但一些在乎外观的人可能会觉得耳朵不够美观。

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图1 版权图片 不授权转载

这些外耳畸形是什么原因导致的?

这些外耳畸形一般是由胎位睡姿、产道挤压等外力因素导致的,也有部分是由耳部软骨和肌肉比较轻微的发育畸形造成的,但尚未获得广泛验证。

家长、月嫂,甚至有的医生都认为新生儿外耳畸形无须处理,长大了自然会痊愈,真的是这样吗?

这些外耳畸形只有少数患儿能够自愈,但目前医生无法预判。如果没有自愈,这些外耳畸形就会一直存在,有些甚至还会加重。若发现新生儿存在上述外耳畸形,家长一定不要犹豫、拖延,避免错失治疗的“黄金期”。

如果新生儿存在外耳畸形,该如何治疗?

可以采用无创耳模矫正治疗。这项技术无创,仅靠模具外力牵拉矫正,是20世纪80年代由日本整形专家Matsuo k首先提出的,随后在日本和欧美各国取得了良好效果,近年来在中国也开始普及,已经是一项成熟的治疗技术了。

在以往,如果外耳畸形比较严重,患儿须等到五六岁才可以做手术。而现在,无创矫正技术正在逐渐普及。

为什么新生儿的外耳畸形可以无创矫正?

研究发现,新生儿体内含有高浓度的产妇雌激素,并在出生后3天到达高峰,在6周后回到正常水平。透明质酸是耳软骨的重要组成成分,其含量受产妇雌激素的影响,进而影响耳郭的可塑性。在新生儿出生后这一短暂时间窗内,耳郭形态畸形可以通过力学矫正方法来治疗。但这种软骨的可塑性在新生儿出生后是随着时间的流逝不断下降的,故推荐在患儿出生后2周内开始矫正,越早开始,效果越好。

无创外耳畸形矫正的具体操作是什么?

将特制的硅胶模具粘贴、固定在耳朵周围,再用硅胶部件和胶带对需要矫正的位置进行牵拉、按压等,需要家长配合维护模具尽量不要被抓掉和松脱,观察局部皮肤情况,及时到医院随诊。通常第一次佩戴后1周复诊,之后每2周1次随诊,总治疗时长在6~8周,但如果不能坚持佩戴或矫正不及时,治疗时间会延长。

新生儿外耳畸形,建议这样处理插图1

图2 版权图片 不授权转载

无创外耳畸形矫正的疗效如何?

无创外耳畸形矫正的疗效与外耳畸形的类型和开始治疗的时间有较大关系,如果不是复杂的外耳畸形,且在推荐时间行矫正治疗,患儿基本都能恢复正常。

如果孩子已经出生6周以上了,还能治疗吗?

对于复杂的耳郭畸形和延迟矫正的患儿,治疗时间越晚,治疗效果越差,但疗效也与畸形的类型相关,故建议咨询医生。一般来说,新生儿出生后4个月内都还有治疗机会,只是疗效和疗程都会受到影响,越晚影响越大。只有隐耳畸形的情况在3岁以内还有机会治疗。

为什么现在更推荐做无创外耳畸形矫正?

1.费用与日后做手术相似甚至更低。

2.无创且规避了手术可能出现的出血、血肿、感染、矫形不满意、麻醉风险和瘢痕等。

3.患儿不会留下不好的回忆,既不会在成长中被同龄人嘲笑,产生自卑心理,也不会遭受日后手术和漫长恢复期的痛苦。

4.无创矫正技术目前已经很成熟了,疗效也不错。

综上,新生儿外耳畸形较为常见,需要及时由专科医生进行诊断并判断是否需要矫正,无创矫正无痛、疗效良好,但对于治疗时机有很高要求,家长一定不要犹豫,让宝宝拥有一对漂亮的耳朵!

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