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你家宝宝的腿纹“对称”吗?

作者:元丽芝 郑州市中心医院

审核:闫媛媛 郑州市中心医院 主任医师

每一个宝宝都是降临人间的天使,天使的到来带给每个家庭太多的欢喜,但他们的成长也许并不都是一帆风顺的,需要医生和家长共同来保驾护航。宝宝出生后,需要定期进行儿童保健检查,在宝宝三四个月的时候,有些宝宝会出现腿纹不对称的情况,尤其是胖宝宝比较明显,此时医生会建议行髋关节超声,而家长最大的疑问就是“腿纹不对称有这么严重吗?有必要做这项检查吗?”答案是肯定的,这项检查非常必要。那么医生到底在担心什么?

为什么要做髋关节超声

做小儿髋关节超声的目的主要是筛查发育性髋关节发育不良,包括不稳定性髋关节、髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节完全脱位,其发病率约为1/1000。此类患儿的髋臼变浅,使得股骨头能够很容易地滑入或滑出髋臼,当股骨头部分地或完全地从髋臼中脱出,形成半脱位、全脱位。如果我们能够在早期及时发现髋关节发育不良,并及早进行治疗,髋关节可发育正常。若延误治疗,可能导致小儿不同程度的关节畸形和功能障碍,以后还会出现骨性关节炎,甚至脊柱弯曲畸形,晚期还会出现股骨头坏死,甚至致残等不可逆的病理变化,严重影响生活质量。

髋关节发育不良的临床表现

患侧腹股沟纹变短或消失,臀纹或腿纹增多或升高,髋关节外展受限,牵动患侧下肢时有弹响声或弹响感,双下肢不等长,下肢活动障碍等。通常左侧比右侧常见,女性比男性多见。

什么原因会导致髋关节发育不良呢?

确切的病因尚不明确,内在诱因,如关节韧带松弛、女性(产妇在妊娠分娩过程中雌激素水平较高,造成盆腔韧带松弛,而且女婴可能对母体雌激素敏感,导致女婴的髋关节韧带松弛)及遗传;外在诱因,如臀位、母亲初次怀孕、羊水过少、巨大儿、多胎、不正确的育儿方法(蜡烛包、绑腿等)。现在普遍认为髋关节发育不良是由于多种内、外因素共同作用导致的。

发育性髋关节发育不良的早期诊断非常重要

对于6个月以下的婴儿,因髋关节、股骨头尚未骨化,大部分为软骨结构,超声检查是首选的筛查手段,可以准确评估髋关节形态、股骨头位置和髋关节的稳定性。对于6个月以上的婴幼儿,股骨头逐渐骨化,这时首推的检查方法就是X线片。

小儿髋关节超声的流程

小儿髋关节超声的流程很简单,无需进行任何检查前准备,只需在家长的陪同下,保持孩子处于安静(最好处于睡眠)的状态,再配合超声医生完成相应的体位(多为侧卧位),2~3分钟即可完成检查。

你家宝宝的腿纹“对称”吗?插图

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哪些婴幼儿需要进行髋关节的超声检查呢?

1.体格检查提示髋关节异常。

2.有髋关节发育不良家族史。

3.臀先露(尤其是伸腿臀先露)。

4.母亲羊水过少。

5.新生儿及婴幼儿绑腿或强迫伸髋并腿的襁褓方式。

6.神经肌肉病变,如先天性斜颈,先天性足部畸形等。

对存在以上高危因素者,家长最好在孩子出生后4~6周进行超声检查。对于有医疗条件的地区可行超声普查。

治疗方法

不同患儿髋关节发育不良的严重程度不同,但治疗目标都是一致的,即将脱位的股骨头还纳到髋臼内,达到稳定同心圆复位,从而使髋关节向正常发育。患儿接受治疗的年龄越小,效果越好,且治疗所需的时间越短。年龄<6个月的患儿,一般可采用Pavlik吊带治疗。单纯髋关节发育不良或半脱位患儿,早期经Pavlik吊带治疗复位的成功率高达95%以上。但是,完全脱位患儿应用此方法复位的成功率较低,通常更倾向于直接牵引后闭合复位石膏裤治疗。对于6~18月龄的患儿,多采用非手术疗法,麻醉下进行手法复位,再用石膏或支架进行固定,其效果较好。对于年龄>3岁的患儿,手法整复失败率较高,常需手术切开复位。

看似不起眼的腿纹不对称,可能影响宝宝健康成长,家长切不可掉以轻心!当然,家长也不必过度惊慌,并不是说宝宝一旦出现腿纹不对称,髋关节就一定存在问题,有些可能是由于单纯肥胖导致脂肪分布不对称,只需配合专科医生进行体检,必要时完成相关检查即可。

你家宝宝的腿纹“对称”吗?插图1

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