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儿童心肺复苏知多少

作者:崔甜甜 上海交通大学医学院附属新华医院

审核:谢 伟 上海交通大学医学院附属新华医院 副主任医师

提起心肺复苏,大家耳熟能详,那么儿童心肺复苏呢?近年来,随着对心肺复苏的宣传,想必大家对其有了一定程度的了解,但对于儿童这个特殊的群体可能还是比较陌生的,本文就为你细细道来。

什么是心肺复苏?

心肺复苏(简称“ CPR”)是指对各种原因导致的心跳呼吸骤停患者,采取的使循环和呼吸恢复的急救措施,从而使生命得以维持。通常适用于儿童呼吸衰竭、新生儿窒息、外伤、休克、神经系统疾病、溺水、中毒等造成的昏迷、呼吸及心搏骤停。

儿童心肺复苏知多少插图

图1 版权图片 不授权转载

为什么要心肺复苏?

因为时间就是生命,相关实践表明,当一个人心搏骤停 3 分钟就会出现脑水肿,4~6 分钟就可能导致脑细胞不可逆性损伤,抢救的黄金时间只有 4 分钟,每延误 1 分钟成功率就会下降10%。因此,掌握心肺复苏这项技能刻不容缓,让我们一起来学习如何操作吧!

如何进行心肺复苏?

一、判断周围环境是否安全

当我们突然发现有小朋友昏倒在地时,首先要判断周围环境是否安全,我们一定要确保施救者和患者均处于安全环境中(如雷雨天气施救时应避开大树,抢救触电患者时应切断电源)。

二、判断有无意识、脉搏和呼吸

第 1 步:双手轻拍患者肩部,同时在耳边大声呼喊“怎么了?”若患者无反应,说明意识丧失,立即大声呼叫其他人来帮助救人,尽快拨打“120”急救电话。

第 2 步:在无反应前提下,解开上衣暴露前胸壁,评估有无大动脉搏动时,可用示指和中指并拢触及颈动脉搏动(颈动脉搏动点位于气管与胸锁乳突肌之间凹陷处),婴儿可触摸肱动脉(即上臂内侧肘窝上 2cm 处),并同时观察患者胸廓有无起伏(即有无呼吸运动)。整个评估时间要>5 秒,但需<10 秒。

三、胸外按压

1.体位:将患者仰卧放置于硬板床或平地面上。

2.按压位置:胸骨下1/3处或两乳头连线中点。

3.按压手法

(1)新生儿或婴儿:双手环抱拇指按压法(将两手掌及四指拖住两侧背部,双手大拇指按压)。

(2)儿童:双手按压法(左手根部放在按压区,右手重叠在左手背上,两手掌根重叠,十指相扣,左手指抬起离开胸壁,垂直按压)。

4.按压深度:≥胸廓前后径1/3(婴儿大约为4cm,儿童大约为5cm),每次胸廓需充分回弹,同时掌根不要离开胸壁,匀速按压。

5.按压频率:100~120次/分钟。

儿童心肺复苏知多少插图1

图2 版权图片 不授权转载

四、气道管理

1.清理气道:因窒息是儿童呼吸心跳停止的主要原因,因此,及时清理口鼻腔分泌物、异物或呕吐物,保持气道通畅尤为重要。

2.开放气道:

(1)仰头抬颏法:手法为一只手的小鱼际置于患者前额,另一只手的示指、中指置于下颏将下颌骨上提,使下颌角与耳垂连线与地面垂直。

(2)托颌法:适用于疑似有颈椎损伤者,手法为将双手放置在患者头部两侧,握住下颌角向上托下颌。

五、建立呼吸

1.口对口人工呼吸:施救者先深吸一口气,1 岁以下婴儿,可将嘴覆盖口和鼻;若为较大的婴儿或儿童,一手将患儿鼻孔捏紧,用口唇严密包住患儿口唇,将气吹入。

2.观察患者胸廓有无抬起,每次吹气时间为 1 秒。

3.停止吹气后,口唇离开,放开鼻孔,使气体呼出。

六、胸外按压与人工呼吸如何配合

1.单人心肺复苏:在胸外按压 30 次和开放气道后,立即予 2 次有效的人工呼吸,即胸外按压和人工呼吸的比例为 30﹕2。

2.双人心肺复苏:胸外按压和人工呼吸的比例为 15﹕2。

3.评估:心肺复苏 5 个循环后需评估患者意识状况,如未恢复,则继续进行 5 个循环 CPR 直至意识恢复或医护人员到达。

关于儿童心肺复苏的操作就讲到这里了,你学会了吗?希望大家通过本文的讲述能掌握儿童心肺复苏的技术要点,“救”在身边,让生命不再等待!

儿童心肺复苏知多少插图2

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