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儿童退烧药物的选择

目前小儿服用退热药物有很多比如布洛芬,对乙酰氨基酚,吲哚美辛,尼美舒利,氨基比林等,它们都是同类药物属于非甾体抗炎药物,主要副作用是胃肠刺激比如恶心,呕吐,腹痛腹胀,腹泻等严重可以出现粒细胞减少,肝肾损伤等。治疗发热主要是针对病因治疗,需要多饮水,物理降温。发热38.5以上可以选择退热药物治疗。

对乙酰氨基酚是首选,适用于3个月以上的儿童和成人。

儿童服用对乙酰氨基酚的日常每次最大剂量为每千克体重15 毫克,每4 小时一次,一天最多4 次。举例来说,如果宝宝体重10千克,则每次能给的最大剂量是150 毫克,如果你手里的对乙酰氨基酚的浓度是每毫升含100 毫克的滴剂,那150毫克药量折算成喂药的体积便是1.5 毫升,也就是说,一个10 千克重的宝宝每次最大剂量可以服用1.5毫升,低于这个剂量的用量都是安全的,但不能超过。对乙酰氨基酚成人常规推荐剂量为每次500 毫克或650 毫克,每4~6小时一次,一天最多4 次,单次最大剂量1000 毫克,一天最大剂量4000毫克。对乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用,不会伤害胎儿,也不会影响到哺乳中的宝宝。br 对乙酰氨基酚除了有液体剂型外,还有另外一种剂型:通过肛门给药的剂型,即栓剂。在国外,肛门给药实际上很普遍,不过由于我们国家文化的原因,绝大多数中国人对这种用药方式接受起来还比较困难。但对于有些情况,比如给宝宝喂药时,宝宝会呕吐,或者宝宝夜里发高烧,不想把宝宝叫醒,这些时候用肛门栓就会方便很多。

布洛芬适用于6 个月以上的儿童和成人。

蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者退烧时,应避免使用对乙酰氨基酚,但是可以使用布洛芬。使用对乙酰氨基酚退烧无效的患者,也可以考虑使用布洛芬退烧。人们熟知的以布洛芬为单一有效成分的药包括美林、芬必得等。 儿童服用布洛芬的日常最大用量为每次每千克体重10 毫克,每6 小时一次,一天最多4 次。成人常规用量为每次200~400毫克,每6~8 小时一次,一天最多4 次,一天最大剂量2400 毫克。不超过最大剂量使用都是安全的。 布洛芬退烧作用比较强,退烧过程中会导致人体大量出汗,因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。同时,布洛芬通过肾脏排泄,肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘,有哮喘的宝宝应慎用。这种药按照推荐剂量使用安全,但过量容易造成肾损伤。

孩子持续高烧不退怎么办?

对乙酰氨基酚最小给药时间间隔是4小时,当对乙酰氨基酚用了最大剂量后两小时烧还没退下来,这时只能交替使用布洛芬,因为这两种药交替使用的最小时间间隔是两小时。交替使用时,两药各自每天最多使用的次数不变。

孩子吃退烧药别轻易交替用。

当一天只需服用两三次退烧药就能退烧时,我建议选择单一退烧药,因为每增加一种药品,就会使得吃错药的风险增加一倍。因此用一种退烧药就能控制发烧时,不要交替使用两种。另外,吃药退烧时要多喝水,加快排泄进程有利于带走体内热量。同时,吃药降温的同时也需要配合物理降温,像洗温水澡或温湿毛巾擦拭全身,但不要使用酒精擦拭,尤其是儿童,酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致其酒精中毒。

注意事项:

孩子发烧首先要进行测量体温,如果体温在38.5度以下,可以进行物理降温,可以给孩子洗温水澡,可以用毛巾冷敷额头,如果体温超过38.5度,需要在医生的指导下服用退烧药。

一定要多给孩子喝水,随时注意测量体温,不要给孩子穿得太多,避免捂热加速体温的升高。

科普药师:王宏杰

工作单位:河南省平舆县妇幼保健院


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本文作者: (ง'-̀'́)ง

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