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枸杞茶竟会引起中毒!

今年6月,由国家心血管病中心组织专家撰写的《中国心血管健康与疾病报告2021》发布。报告显示,我国心血管疾病现患人数3.3亿,并且仍将持续增加。

一直以来,心血管疾病都是我国居民的“头号杀手”。而在众多加强心血管疾病防治的手段中,最容易被人们忽视的,就是日常饮食与所服药物之间的关系。

对长期服药的心血管疾病患者来说,不少与药物相冲的食物却很难被注意。一旦吃错就会与药物“打架”,轻则对药效产生干扰,甚至可能引起更严重的后果。

今天我们从药食禁忌出发,带大家一一了解被3亿患者忽略和疑惑的用药问题。

1,被忽视的中毒风险:心血管药+枸杞茶

一小把枸杞冲热水饮用,如今是不少人的养生习惯。但如果是服用心血管药物的患者饮用枸杞茶,结果恐怕会适得其反。

2021年6月发布在欧洲心脏杂志的一篇研究报告记录了发出了警示:服用心血管药物氟卡尼和抗凝药华法林期间,喝枸杞茶或可能引起中毒。

当时,一名75岁的女性患者因昏厥到急诊室就诊,经诊断为氟卡尼中毒,而患者本人确实正在服用氟卡尼(100毫克,每日两次)来治疗两年前被诊断的心房早搏。

但奇怪的是,氟卡尼的毒性并不常见,它通常继发于过量和肾或肝功能衰竭。

经过医生的详细询问得知,就在入院前2周患者开始使用枸杞茶(每天1-2杯),之后便出现了头晕、恶心和极度疲劳的不良症状,直到入院当天出现昏厥,心电图显示广泛复杂的多形性心动过速。

经过48小时的观察和治疗,患者情况趋于稳定,中毒症状消退。为防止中毒事件重演,出院时患者被告知停止使用枸杞茶。

当我们详细分析这个病例时发现,患者因为服用枸杞,实际上引发了两种心血管药物中毒的状况:

第一种是最早被诊断出的氟卡尼中毒,第二种则是华法林过量引起的INR增加。

经体外研究,枸杞对与氟卡尼和华法林代谢相关的主要酶CYP2D6和CYP2C9具有强烈的抑制作用(在50-60%之间),同时服用极易导致中毒发生。

而大剂量服用枸杞(超过6~12g)时,华法林的抗凝作用也会显著增强,就有可能导致皮下出血等危险情况。

这是第一份关于患者出现与使用枸杞茶相关的氟卡尼毒性的报告,一经发表便引起了各方重视。而实际上,潜藏在心血管病患者日常食谱中的“禁忌”食物,还有不少值得注意。

2,吃这些食物,是在给药“添乱”

众所周知,心血管疾病多为慢性病程,需要长期服药治疗,因此日常生活饮食更要格外注意,有效识别那些相互影响的“禁忌”食物。

他汀类降脂药 vs 西柚

常见的辛伐他汀片(舒降之)、阿托伐他汀钙片(立普妥)等他汀类药物是目前应用最广的一类降脂药,它们都是通过一种叫CYP3A4的酶代谢。
而西柚中含有的呋喃香豆素,恰恰会对这种酶的活性有抑制作用,如果与降脂药同时食用,不能得到及时分解的药物将会在体内蓄积过多,血药浓度增高无疑会极大增强不良反应的发生风险。

利尿剂 vs 咖啡

不少人有喝咖啡后排尿更频繁的体验,这是因为咖啡因具有促进肾脏机能的作用,是天然的利尿剂。

如果同时服用氢氯噻嗪、呋塞米等具有降压作用的利尿剂,无疑会进一步加速肾脏的血流,增加钠、钾等离子及水分排出,引起代谢紊乱。当机体大量丢失液体时,最危险的就是钾离子丢失严重,引起包括四肢麻木,乏力等的低钾血症的症状。

华法林 vs 绿叶蔬菜

近年来,西蓝花、花椰菜、羽衣甘蓝成了餐桌上的网红绿叶植物,除了富含膳食纤维,也是维生素K极好的补充来源。

但是不巧,传统口服抗凝药华法林恰恰是通过抑制维生素K去控制以来它的凝血因子,实现防止或减少血液凝固、延长凝血时间的治疗作用。

若在服药期间,绿叶蔬菜的摄入量突然加大或减少,都会扰乱体内维生素K的水平,影响抗凝效果。

除以上列举之外,不同药物的“禁忌”食物各不相同。为了保证用药安全,一定要详细阅读药品说明书中的标注,并严格遵照医嘱谨慎服用药物,合理规划饮食。

3,服用心血管药,牢记黄金时间

“服药到底是饭前还是饭后?”“到底怎么才算按时?”对于长期服药的心血管疾病患者来说,关于按时吃药这件事一直有不少疑惑。

人体有生物节律,自然也影响着药物的吸收和代谢。想要达到最佳治疗效果,服药的黄金时间很重要。

冠心病药:晨醒后服

每天上午6-12点是大部分冠心病发病率最高的时间段,世卫组织调查发现,上午9:00发作的非致命性心脏病要比晚上11:00发作的多3倍左右,专家称其为“魔鬼时间”。

因此,无论一天服用几次冠心病药物,早晨醒来后服用第一次依然是最佳时间。药物会随着时间被机体吸收,当身体最需要它的时候,它就已经存在于血液之中了,这样便有效预防了冠心病的发生。

降压药:上午7点和下午2点服用

研究显示,正常人群的血压存在“两峰一谷”的节律性。即晨醒后血压水平迅速升高,8:00-10:00达到第一峰,此后血压持续维持在较高水平,16:00-18:00出现第二峰,后血压逐渐下降,03:00-05:00达到谷值。

介于血压昼夜变异程度较大,服用降压药应尽量与两个高峰期吻合。一天吃1次的降压药多在早上7:00服用,一天吃2次则以上午7:00和下午14:00服用,是符合大部分患者血压规律的最佳服药时间。

临床中并不排除“反勺型”高血压患者,为了保证用药安全,应先进行24小时血压监测后再根据医嘱调整服药时间。

降脂药:晚上服用

常见的降脂药以他汀类为主,多是通过阻碍肝内胆固醇的合成,达到降低血液中胆固醇的目的。由于胆固醇主要在夜间合成,因此晚上或者睡前服用会更有效。

以上仅针对常见情况做列举,实际用药过程中剂量通常与药物的具体品种有关,所以不管服用哪种心血管药物,都要在用药前仔细阅读药物说明书,了解其禁忌症和适应症。

具体服药方案需谨遵医嘱,才能使药物的疗效达到最佳,同时把药物对身体带来的危害降到最低。

参考资料

心血管病仍是我国居民“头号杀手”

http://wsjkw.hebei.gov.cn/html/zwyw/20220624/389291.html

Flecainide toxicity associated with the use of goji berries: a case report
https://academic.oup.com/ehjcr/article/5/6/ytab204/6290388

保健与生活|有些水果影响药效

http://qikan.cqvip.com/Qikan/Article/Detail?id=676544565&from=Qikan_Search_Index

环球科学|吃药时间不对,感冒药也能变毒药

https://www.linkresearcher.com/information/b0fa6c75-d20c-4085-9a42-feb75f63f089

血压晨峰现象的研究现状

http://qikan.cqvip.com/Qikan/Article/Detail?id=42557810&from=Qikan_Search_Index


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3条评论

  1. 一些食物,不仅可能影响心血管药的疗效,还因此加重病情。心血管病患者服用药物时,一定要遵循用药安全规范,避免相互影响的食物。

  2. 对长期服药的心血管疾病患者来说,不少与药物相冲的食物却很难被注意。一旦吃错就会与药物“打架”,轻则对药效产生干扰,甚至可能引起更严重的后果。

  3. 我们在服药时及喝枸杞茶时,要根据不同药物的“禁忌”食物各不相同,为了保证用药安全,一定要详细阅读药品说明书中的标注,并严格遵照医嘱慎服药物。

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